Vergoeding

De vergoeding van innovatieve geneesmiddelen in Nederland verloopt via een complex stelsel dat zowel nationale als Europese regelgeving omvat.​

Kernpunten vergoeding innovatieve geneesmiddelen

• Innovatieve geneesmiddelen worden na registratie beoordeeld door het Zorginstituut Nederland (ZIN) op effectiviteit, kosteneffectiviteit en maatschappelijke meerwaarde. Op basis hiervan adviseert het ZIN de minister van VWS over opname in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS).​ Voor intramurale geneesmiddelen (toegepast in ziekenhuizen) bepalen zorgverzekeraars en ziekenhuizen samen de vergoeding via afspraken en tariefsystemen, soms via diagnosis-behandelcombinaties (DBC’s).​
• Nieuwe kostbare middelen kunnen tijdelijk in de ‘sluis’ worden geplaatst, waarbij hun vergoeding pas volgt na prijs- en betaalafspraken met het ministerie.​

Uitdagingen en ontwikkelingen

• De procedure voor vergoeding en toegang kan in Nederland traag zijn, waardoor patiënten lang moeten wachten op nieuwe innovatieve geneesmiddelen (in 2024 gemiddeld 459 dagen).​
• Er zijn doorlopende hervormingen en beleidsplannen om het vergoedingssysteem toekomstbestendig te maken, waaronder meer transparantie, snellere beoordeling en betere samenwerking tussen stakeholders.​